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      避孕藥

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      避孕藥
      避孕藥的定義
        避孕藥一般指口服避孕藥,有女性口服避孕藥和男性口服避孕藥。它的避孕原理主要是通過抑制排卵,并改變子宮頸黏液,使精子不易穿透,或使子宮腺體減少肝糖的制造,讓囊胚不易存活,或是改變子宮和輸卵管的活動方式,阻礙受精卵的運送。使精卵無法結合形成受精卵,從而達到避孕目的的一種藥物。

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      避孕藥的種類和服用方法

        避孕藥的種類避孕藥按類別有三種:長效避孕藥、短效避孕藥以及緊急避孕藥。
        長效避孕藥一個月只需服用一次,但對激素釋放的控制并不穩定,效果并不好,所以市面上已經很少了。
        第二類是短效避孕藥,必須連服21天,不能中斷,這是目前藥物避孕中的“主流”。
        另一種緊急避孕藥是一種“非常手段”,用于事后的補救。這種避孕方式對身體傷害非常大。一般建議一年最多用一次,千萬不能當成日常避孕藥來服用。
        服用方法
        1、復方炔諾酮片(口服避孕片1號)
        2、復方甲地孕酮片(口服避孕片2號)
        3、口服避孕片0號
        4、復方左炔諾孕酮片
        5、復方左炔諾孕酮滴丸(復方左旋18-甲短效滴丸)以上避孕藥的服用方法是:每次從月經來潮第5天開始服藥,每晚1片,服22天。漏服藥1片,在12小時內補服1片,如漏服2片或以上,該周期需同時加用外用避孕方法
        6、三相避孕片(左炔諾孕酮、炔雌醇)
        7、媽富隆服用方法:從月經來潮第1天起,每晚飯后或睡前服1片,連服21天。以后均于停藥第8天起服下一周期藥,不管月經是否來潮,(三相片按顏色服用,先服黃色片6天,再服白色片5天,最后服棕色片10天)如漏服同上處理。
        8、敏定偶服用方法:第1周期以月經來潮第1天起按包裝順序服藥,每天1片共28天(白色片21片,紅色片7片),不管月經是否來潮,繼續服用第2板藥。如有漏服藥時同上處理。

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      避孕藥的副作用

        1、類早孕反應類早孕反應較常見,約占用藥人數的50%。癥狀多為先重后輕,以后逐漸消失,可能與機體逐漸適應有關。服藥初期少數人出現輕度類早孕反應,如惡心、頭暈、無力、食欲不振、疲倦、嘔吐等。常在服藥第1—2周發生。原因與雌激素水平暫時過量,引起體內水鈉潴留,胃腸功能紊亂有關,一般堅持服藥2~3個月后,反應可自然消失或減輕,將服藥時間安排在晚間臨睡前,可使日間反應較輕。反應較重者,可服維生素B6,每次20毫克,每日3次。仍無緩解者,可考慮更換避孕藥,選擇雌激素含量較少的藥物。
        2、白帶增多多由長效口服避孕藥引起。因此類藥雌激素含量高,過多的雌激素影響宮頸內膜分泌細胞,使其分泌旺盛而引起白帶增多。
        3、乳房脹痛原因是雌激素對乳房的刺激。
        4、月經失調包括:
        ①經量減少或閉經。服用短效避孕藥后常出現此情況,是由于藥物抑制排卵,卵巢分泌雌激素量少,藥物內含雌激素量也較少,子宮內膜不能正常生長,內膜薄,故經量減少,甚至停經。經量減少對身體健康無影響。若服藥過程中連續停經2個月應予以停藥,改用其他措施避孕,多數可自行恢復正常。服用長效避孕藥后常出現服藥期停經,此時可用孕激素類藥物如甲孕酮或炔諾酮,或注射黃體酮,也可用短效避孕藥2號,每晚服2片,連服5~6天。一般在停藥后一周內月經來潮。
        ②突破性出血。如服藥期間出血,多發生在漏服藥之后。少數人雖未漏服藥也能發生陰道出血。若發生在月經周期前半期,可能是雌激素不足所致,可加服炔雌醇0.005~0.015mg,每日一次,直至服完22片為止。若發生在月經周期后半期,是孕激素不足所致,可加服短效避孕片1號或2號1片,直至服完22片為止。若出血量大如月經來潮,可按月經來潮處理,即刻停藥,在停藥的第5天,再開始服下個月的藥。
        ③經量增多,經期延長。常發生于服長效口服避孕藥者,出血較多時可用止血藥,必要時注射丙酸睪酮。若月經量繼續增多,連續出血3個月以上,則應停服長效口服避孕藥,改服短效藥。應用長效注射避孕藥時,常可出現月經不規則,如經期延長、經量多、周期縮短、不規則出血或閉經,多見于用藥前3個月者。若能堅持使用,以后會逐漸恢復正常。若發生出血可加服炔雌醇,連服3天。
        5、體重增加可能是雌激素引起水鈉潴留,孕激素影響合成代謝(孕激素增高會促進蛋白質同化作用),故使部分婦女體重增加。一般不需處理,可口服利尿藥或予以低鹽飲食,必要時停藥。
        6、色素沉著服藥后少數人前額及面部皮膚發生色素沉著,為雌、孕激素作用的結果,一般停藥后多自然恢復。

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      避孕藥什么時候吃有效

        1、長效避孕藥:含人工合成的孕激素和長效雌激素。藥物進入人體后,會儲存在脂肪組織內,以后緩慢地釋放出來,抑制排卵,起長效避孕作用。適用于不能放置宮內節育器,又不愿采用其他避孕方法的婦女。主要有復方長效左炔諾孕酮口服片。一般在月經來潮后,第五天服1片,20天以后再服1片。有效率不如短效避孕藥。部分女性服用后,會出現白帶增多、月經失調、類早孕反應,有時會出血,而且難以控制。極個別人還會出現過敏反應
        2、短效避孕藥:主要成分是孕激素和雌激素。具有抑制排卵,阻礙子宮內膜正常生長,改變子宮頸黏液性質及改變輸卵管正常蠕動等作用。適用于無基礎性疾病或糖尿病的女性。
        3、緊急避孕藥:主要成分是孕激素。藥物作用原理和短效避孕藥基本一致。適用于40歲以下女性。主要有毓婷、諾爽、保仕婷及米非司酮片。一般是房事后72小時內服第一片,12小時后再服1片,越早服用效果越好。副作用比較明顯,常會出現惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、乏力、乳房腫脹、出血、月經延遲等。服用緊急避孕藥僅僅是一種補救措施,而不宜作為常規的避孕方法,只能偶爾使用。這是因為它的劑量高,副作用比較大。一般來說,專家認為避孕藥一個月最多吃一次,最好一年不要超過3次。避孕藥對身體的傷害是很大的,所以最好還是少用避孕藥比較好,如果可以到醫院進行檢查之后,采用一種適合自己的避孕方法,這樣會更好。

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      哪些女性禁吃避孕藥

        一般而言,凡是身體健康的已婚育齡婦女均可使用避孕藥,但處于下列情況的婦女不宜使用口服避孕藥:
        1、患有急、慢性肝炎和腎炎的婦女不宜服用。因為進入體內的避孕藥都在肝臟進行代謝,經腎臟排泄,如果患有急、慢性肝炎和腎炎的婦女使用,將會增加肝、腎負擔。
        2、患有心臟病或心功能不良的人不能使用。避孕藥中的雌激素能使體內水、鈉等物質滯留,會加重心臟負擔。
        3、有高血壓的婦女不宜使用。少數婦女用藥后會使血壓升高。
        4、有糖尿病及糖尿病家族史者不宜使用。由于服用避孕藥后,可能會使血糖輕度升高,使隱性糖尿病變為顯性,故對患有糖尿病的女性會產生不良影響。
        5、甲狀腺功能亢進的婦女,在沒有治愈前,最好不要使用避孕藥。
        6、乳房良性腫瘤、子宮肌瘤以及各種惡性腫瘤患者不宜使用,以免對腫瘤產生不良影響。
        7、過去或現在患有血管栓塞性疾病(如腦血栓、心肌梗塞、脈管炎等)者不能使用。避孕藥中的雌激素,可能會增加血液的凝固性,會加重心血管疾病的病情。
        8、患慢性頭痛特別是偏頭痛和血管性頭痛的婦女不宜使用,否則會加重癥狀。
        9、過去月經過少者,最好不用。長期使用避孕藥可使子宮內膜呈萎縮狀態,更會減少月經量。
        10、哺乳期婦女不宜使用。避孕藥可使乳汁分泌減少,并降低乳汁的質量,還能進入乳汁,對哺乳兒產生不良影響,所以哺乳期婦女不宜使用。

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      避孕藥概念

      避孕藥(contraceptive drugs)一般指口服避孕藥,有女性口服避孕藥和男性口服避孕藥。它的避孕原理主要是通過抑制排卵,并改變子宮頸黏液,使精子不易穿透,或使子宮腺體減少肝糖的制造,讓囊胚不易存活,或是改變子宮和輸卵管的活動方式,阻礙受精卵的運送。使精卵無法結合形成受精卵,從而達到避孕目的的一種藥物。


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      避孕藥的作用

      避孕藥的主要作用:抑制排卵,并改變子宮頸黏液,使精子不易穿透,或使子宮腺體減少肝糖的制造,讓囊胚不易存活,或是改變子宮和輸卵管的活動方式,阻礙受精卵的運送。


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      外用避孕藥
        多具有較強的殺精子作用,一般制成膠凍、片劑或栓劑等,放入陰道后,發揮殺精子作用。如苯乙酸汞、苯硝酸汞、苯醇醚等,單獨應用時避孕效果不夠滿意,與避孕工具同時應用,可提高效果。在使用外用避孕藥之前先要清洗外陰,然后洗凈手,將藥膜用食指深深推入陰道內直達后穹窿,10分鐘后等藥膜充分溶解,即可性交。如放入藥膜后30分鐘未性交,應再放1張藥膜,以提高避孕效果。如相隔1小時后再有性交,應再放1張,以殺死精子,否則易懷孕。如發現藥膜變硬(天冷時易出現這種情況),只需用手心稍加溫后即可再用。藥膜一般可在防潮情況下保存兩年,只要不過期就可使用。有少數婦女對外用避孕藥膜過敏。如在使用時外陰局部有瘤癢、燒灼感、紅腫等不良反應時應停止使用。

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      避孕藥對胎兒影響
        孕婦妊娠以后5周,胚胎性腺開始發育,避孕藥中的雌激素和孕激素,對胎兒性器官的發育會產生不利影響。避孕藥可使胎兒發生四肢畸形、內臟畸形或者脊柱、肛門、外生殖器畸形。并且口服避孕藥會增加染色體畸變率,尤其是染色體斷裂率會顯著增高。所以口服避孕藥的婦女如想懷孕時,應在計劃懷孕前半年停服避孕藥。

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      避孕藥作用的分類

      1、長期避孕藥:一般在月經來潮后,第五天服1片,20天以后再服1片。含人工合成的孕激素和長效雌激素。藥物進入人體后,會儲存在脂肪組織內,以后緩慢地釋放出來,抑制排卵,起長效避孕作用。

      2、緊急避孕藥:主要成分是孕激藥物作用原理和短效避孕藥基本一致。適用于40歲以下女性。

      3、短期避孕藥:主要成分是孕激素和雌激素。從月經來潮當天算起的第5天開始服藥,每天晚上服1片,連續服22天,可避孕1個月。


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      避孕藥的優缺點

      優點:服用常規短效口服避孕藥進行避孕,是一種安全、有效的避孕方法,適用于除哺乳期外的所有正常健康的女性。常規短效口服避孕藥(敏定偶、媽富隆、特居樂)的優點一是成功率比較高,堅持使用,能達到99%以上的避孕率。二是具有可逆性,停藥后即可再次懷孕。三是具有一些治療作用,一些情況下可以調經、治療痛經。四是可以有效避免宮外孕。

      缺點:可能會出現類早孕反應,白帶增多,乳房脹痛,月經失調,體重增加,色素沉著,胃口不好、惡心、嘔吐、頭暈、無力,其他等情況。


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      服用避孕藥的注意事項

        1、服用各種避孕藥必須養成準確、按時、按量服用的良好習慣,不可隨意改變或延長服藥時間。不要漏服、遲服,發現漏服應于次日補服,否則易造成不規則出血或避孕失敗。
        2、避孕藥應妥善保存,避免小兒誤服。藥片如果受潮、溶化或糖衣層磨損、壓碎時,都不要服用,以免影響避孕效果或造成陰道出血。
        3、長期避孕者,應在醫生指導下服用。服藥期限通常短效藥6--7年,長效藥3--4年為宜。探親避孕藥每年不超過2次。可與其他避孕措施交替使用。
        4、凡患急、慢性肝炎,腎炎、腫瘤,糖尿病,血栓性疾病,心臟病,嚴重高血壓患者,均不可服用。
        5、產后半年內,哺乳期或年齡在45歲以上的婦女不宜服用。
        6、服藥期間受孕應中止妊娠。要求生育時應停藥半年后再孕,以防生育畸形胎。

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      避孕藥不適合人群

      1、患有急、慢性肝炎和腎炎的婦女不宜服用。因為進入體內的避孕藥都在肝臟進行代謝,經腎臟排泄,如果患有急、慢性肝炎和腎炎的婦女使用,將會增加肝、腎負擔。

      2、患有心臟病或心功能不良的人不能使用。避孕藥中的雌激素能使體內水、鈉等物質滯留,會加重心臟負擔。

      3、有高血壓的婦女不宜使用。少數婦女用藥后會使血壓升高。

      4、有糖尿病及糖尿病家族史者不宜使用。由于服用避孕藥后,可能會使血糖輕度升高,使隱性糖尿病變為顯性,故對患有糖尿病的女性會產生不良影響。

      5、甲狀腺功能亢進的婦女,在沒有治愈前,最好不要使用避孕藥。

      6、乳房良性腫瘤、子宮肌瘤以及各種惡性腫瘤患者不宜使用,以免對腫瘤產生不良影響。

      7、過去或現在患有血管栓塞性疾病(如腦血栓、心肌梗塞、脈管炎等)者不能使用。避孕藥中的雌激素,可能會增加血液的凝固性,會加重心血管疾病的病情。

      8、患慢性頭痛特別是偏頭痛和血管性頭痛的婦女不宜使用,否則會加重癥狀。

      9、過去月經過少者,最好不用。長期使用避孕藥可使子宮內膜呈萎縮狀態,更會減少月經量。

      10、哺乳期婦女不宜使用。避孕藥可使乳汁分泌減少,并降低乳汁的質量,還能進入乳汁,對哺乳兒產生不良影響,所以哺乳期婦女不宜使用。

      11、有吸煙、飲酒習慣的婦女不宜服用避孕藥,否則容易增加心臟病發作和發生腦血管意外的危險,也會影響避孕藥的效果,導致避孕失敗。35以上的婦女,情況尤為嚴重。

      12、準備妊娠前應盡早停用避孕藥,早孕期誤用口服避孕藥所生嬰兒可發生先天性畸形,可致女嬰男性化及器質性畸形。


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